dott. Ettore Giovanni Basso

Palpitazioni: come distinguere quelle innocue da tachicardia e fibrillazione atriale

EttoreGBasso — Wed, 01 Oct 2025 07:07:29 +0000

Molti, almeno una volta, hanno provato la sensazione del cuore che “batte forte”; e si sono chiesti se fosse normale o pericoloso.

Le palpitazioni non sono tutte uguali.

Alcune fanno parte della risposta naturale del nostro organismo – ad esempio a un’emozione, o a uno sforzo, oppure a una situazione di stress. Altre invece segnalano la presenza di un’aritmia vera e propria, cioè un disturbo del ritmo cardiaco.

Saperle distinguere, almeno a grandi linee, è molto utile; soprattutto per collaborare meglio con il proprio medico.

Palpitazioni: un termine ampio

Quando parliamo di “palpitazioni” ci riferiamo semplicemente alla percezione del nostro battito. È un sintomo, non una diagnosi.

Possiamo distinguere 3 casi:

un aumento fisiologico della frequenza cardiaca, come quando siamo agitati, preoccupati o dopo una corsa;
una tachicardia sopraventricolare, o TSV, cioè un’aritmia che parte dagli atri o dal nodo atrio-ventricolare;
una fibrillazione atriale, o FA, l’aritmia più comune, caratterizzata da un ritmo irregolare e spesso veloce

Come si distinguono

Tachicardia e Fibrillazione Atriale
In questi casi l’episodio arriva all’improvviso, come se qualcuno avesse premuto un interruttore.

Il battito diventa subito molto veloce, sopra i 140-150 al minuto, e resta costante per tutta la durata della crisi. Non si tratta di momenti fugaci: può durare almeno mezz’ora, a volte ore.

La fine è netta, e chi sperimenta questi episodi spesso descrive una sensazione di “stop”. Subito dopo può comparire anche un bisogno impellente di urinare, un segno abbastanza tipico.

Importante: questi episodi non migliorano con tecniche di rilassamento o con un ansiolitici; continuano finché non si interrompono da soli o con un intervento medico.

Battito accelerato per cause naturali

Qui invece l’inizio è graduale, il cuore accelera piano e non bruscamente.

La frequenza cresce ma resta più contenuta, proporzionata alla situazione – ad esempio un’emozione forte, o una preoccupazione; oppure una febbre, o una corsa improvvisa.

Gli episodi sono più brevi, spesso inferiori alla mezz’ora, e non si interrompono all’improvviso ma si spengono lentamente.

In questo caso il rilassamento, la respirazione lenta o anche un blando sedativo possono portare beneficio.

Palpitazioni: le domande utili

Chi avverte questi sintomi può imparare a notare alcuni dettagli utili da riferire al medico.

Ecco alcune domande da farsi:

Il battito era regolare o irregolare? Nella fibrillazione atriale spesso è disordinato.
L’episodio è iniziato bruscamente o a poco a poco?
Quanto è durato: alcuni minuti o ore?
È migliorato con un po’ di calma e rilassamento? Oppure no?

Annotare queste osservazioni subito dopo l’episodio può aiutare molto nella valutazione clinica.

Perché serve l’ECG proprio durante l’episodio?

Raccontare bene i sintomi è importante, ma non è sufficiente.

La diagnosi certa arriva solo da un elettrocardiogramma registrato durante l’episodio.

Quindi è spesso necessario un monitoraggio del ritmo cardiaco, che può durare giorni, oppure settimane. Oggi esistono strumenti più avanzati dell’Holter tradizionale, come i registratori sottocutanei o dispositivi indossabili a lungo termine, che permettono di catturare anche episodi rari.

In un altro articolo abbiamo parlato di uno di questi strumenti innovativi, il loop recorder

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Svolta della Cardiologia europea: ora su benessere mentale e cuore l’Esc segna una rotta precisa

EttoreGBasso — Thu, 18 Sep 2025 10:22:40 +0000

Per la prima volta, a livello europeo, il benessere mentale entra a pieno titolo in un documento ufficiale della cardiologia europea; infatti viene riconsociuto che fattori come ansia, depressione, stress e isolamento sociale non sono solo condizioni collaterali, ma fattori che influenzano direttamente la prognosi e la prevenzione delle malattie del cuore.

Questo riconoscimento arriva dalla Società Europea di Cardiologia (ESC), che al congresso di Madrid 2025 ha presentato il primo Clinical Consensus Statement interamente dedicato al legame tra benessere mentale e salute cardiovascolare.

Un legame antico

La relazione tra benessere mentale e cuore non è una scoperta recente. Già negli anni ’70 si parlava di “personalità di tipo A” come fattore di rischio cardiovascolare.

Negli anni ’90 la neurocardiologia ha iniziato a studiare come stress, ansia e depressione influenzassero la fisiologia cardiaca, dalla pressione arteriosa al ritmo del cuore. Più recentemente, grandi studi osservazionali hanno dimostrato che una persona su tre con malattie cardiovascolari convive anche con un disturbo di salute mentale.

Il problema è duplice:

chi soffre di depressione, ansia o stress cronico sembrerebbe avere un rischio più alto di infarto, aritmie e scompenso cardiaco;
chi ha una patologia cardiaca tende a sviluppare più facilmente disturbi psicologici.

Un circolo vizioso che, fino a oggi, la pratica clinica ha guardato con attenzione discontinua, senza mai integrare davvero i due aspetti.

La svolta di Madrid sul benessere mentale

Il documento approvato dall’ESC ribalta questo approccio. Chiede che in futuro il benessere mentale entri a pieno titolo nelle routine di screening. Quindi che i sintomi depressivi, ansiosi o post-traumatici diventino parte del protocollo delle visite cardiologiche, E che, d’altro canto, il monitoraggio del rischio cardiovascolare entri nei percorsi psichiatrici.

Il nucleo del cambiamento sta nella creazione dei cosiddetti “Psycho-Cardio Teams”, gruppi multidisciplinari composti da cardiologi, psicologi, psichiatri, infermieri e altri professionisti. Non più un consulto occasionale, ma un modello organizzativo stabile, capace di accompagnare il paziente lungo tutto il percorso di cura.

Un cambiamento culturale

Il professor Héctor Bueno, tra i coordinatori del documento, ha dichiarato: “È necessario che i professionisti del cuore collaborino con quelli della mente per riconoscere precocemente i disturbi psicologici nei pazienti e migliorare così non solo la qualità delle cure, ma anche il sostegno ai caregiver”.

Non è solo una questione clinica, ma di cultura medica. Significa accettare che depressione e ansia non siano “effetti collaterali” da trattare altrove, ma parti essenziali della malattia cardiaca. Una visione che cambierà il modo di fare prevenzione, diagnosi e riabilitazione.

Cosa cambia nella pratica

Il Consensus fornisce indicazioni operative precise:

Screening regolari con strumenti rapidi e validati.
Modelli di stepped care, che vanno dal supporto psicologico alla psicoterapia fino, se necessario, ai farmaci antidepressivi “cardio-friendly” (come la sertralina).
Interventi non farmacologici: attività fisica, riabilitazione cardiaca, mindfulness, gestione dello stress.
Attenzione alle interazioni farmacologiche, dal rischio di prolungamento del QT agli effetti sul metabolismo.

In altre parole: la salute mentale non è più un optional, ma un capitolo obbligatorio delle cartelle cliniche cardiologiche.

Un percorso lungo decenni

Questa svolta è il risultato di decenni di lavoro scientifico. Studi come HF-ACTION (che ha dimostrato il valore dell’esercizio fisico nello scompenso cardiaco) o le ricerche italiane sul ruolo dello stress e della resilienza hanno lentamente accumulato prove. Si veda ad esempio anche l’articolo apparso recentemente su Repubblica: Cuore e cervello, una connessione più profonda di quanto immaginiamo

Le sfide future

Il documento non nasconde i limiti: mancano protocolli standardizzati, studi di costo-efficacia e algoritmi chiari per tutti i contesti. Servono nuove ricerche, soprattutto negli anziani, nei pazienti complessi e in chi convive con malattie mentali gravi.

Ma il messaggio è chiaro: la strada è tracciata. Dalle linee guida alla clinica quotidiana, la sfida è trasformare questa presa di posizione in realtà.

Perché è una svolta per i pazienti

Per milioni di persone, significa avere più possibilità che ansia, depressione e stress non restino invisibili nelle visite cardiologiche. Significa ricevere cure integrate, non frammentate. Significa che parlare con il proprio cardiologo di come ci si sente, psicologicamente oltre che fisicamente, non sarà più visto come “fuori tema”, ma come parte essenziale della cura.

Come ha detto la professoressa Christi Deaton, coautrice del documento:
“Ci auguriamo che i pazienti si sentano finalmente liberi di parlare della propria salute mentale con i cardiologi, con la certezza che i loro problemi verranno presi sul serio”.

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Tac coronarica di ultima generazione: come funziona la TAC Photon-Counting

EttoreGBasso — Thu, 17 Jul 2025 10:32:18 +0000

In ambito cardiologico si parla sempre molto di nuove tecnologie diagnostiche, capaci di migliorare la qualità delle immagini, ridurre l’invasività degli esami e intercettare prima i segnali di rischio.

Uno degli sviluppi più interessanti riguarda la nuova TAC coronarica con tecnologia “Photon-Counting”, che consente di vedere le coronarie come mai prima d’ora.

Prima di capire come funziona, vediamo qual è lo standard attuale.

TAC coronarica tradizionale e Coronarografia

Oggi, quando vogliamo studiare le arterie coronarie in modo non invasivo, uno degli esami più utilizzati è la TAC coronarica.

È un esame che utilizza raggi X e mezzo di contrasto per ottenere immagini del cuore e delle sue arterie.
Rispetto ad altre tecniche, non richiede cateteri né ricovero, ed è molto utile soprattutto nei pazienti in cui non è chiaro se ci sia o meno una malattia coronarica ostruttiva.

Quando è utile?

Quando il rischio cardiovascolare è intermedio o basso.
Quando altri esami (come ECG, test da sforzo, ecocardio) non sono conclusivi.
Quando si vuole escludere la presenza di ostruzioni coronariche significative.

Quali sono i limiti?

La qualità delle immagini può risentire del battito cardiaco troppo veloce.
In presenza di stent, calcificazioni o protesi, la visibilità può essere ridotta.
Spesso è necessario assumere farmaci (beta-bloccanti) per rallentare il cuore.
Le immagini sono buone, ma non sempre sufficienti nei casi complessi.

E la Coronarografia?

La coronarografia resta oggi l’esame più preciso per visualizzare direttamente le coronarie.

È comunque più invasiva, perché prevede l’introduzione di un catetere attraverso un’arteria (dal polso o dall’inguine), l’iniezione di mezzo di contrasto, e l’osservazione in tempo reale tramite raggi X.

Quando c’è il sospetto di una malattia coronarica, la coronarografia è l’esame di riferimento.

In Italia, se ne eseguono oltre 300.000 all’anno.

È un esame che prevede:

l’introduzione di un catetere attraverso un’arteria (dal braccio o dall’inguine),
l’iniezione di un mezzo di contrasto,
e la visualizzazione delle coronarie tramite raggi X in tempo reale.

È molto utile, spesso fondamentale, ma comunque, come già detto, presenta un certo grado di invasività.

La nuova frontiera: la TAC coronarica con tecnologia Photon-Counting

La novità più interessante in questo campo è rappresentata dalla nuova TAC, dotata di una tecnologia Photon-Counting.

In parole semplici, questa tecnologia consente di ottenere immagini di una nitidezza mai vista prima, perché:

ogni singolo fotone (cioè ogni “particella di luce” dei raggi X) viene rilevato con precisione,
e viene trasformato direttamente in segnale elettrico, evitando perdite di informazione.

Il risultato? Immagini ad altissima definizione, che permettono di:

vedere il decorso delle coronarie nei minimi dettagli,
riconoscere piccolissime placche aterosclerotiche, anche quelle sottili come un capello,
e fare diagnosi molto più precoci, senza dover passare subito da esami invasivi.

Perché la Tac Coronarica è un cambiamento importante?

L’introduzione della Cardio TAC Photon-Counting porta con sé tantissimi vantaggi concreti, che fanno davvero la differenza nella vita delle persone:

1. Possiamo prevenire l’infarto in modo più efficace

Grazie alla precisione delle immagini, possiamo individuare precocemente le placche pericolose e iniziare trattamenti mirati prima che si trasformino in un infarto.

2. Riduciamo gli esami invasivi

In molti casi, non sarà più necessario ricorrere alla coronarografia, se non per motivi terapeutici. Si stima che si potrà ridurre del 50% il ricorso agli esami invasivi, senza perdere in accuratezza.

3. Utile anche nei casi complessi

Per chi ha già avuto problemi coronarici, magari un’angioplastica o un infarto, questa TAC offre una visione dettagliata e affidabile dello stato attuale delle arterie.

4. Si può fare anche a cuore “in corsa”

Un’altra cosa molto interessante: questa macchina permette scansioni anche con frequenze cardiache elevate, senza dover necessariamente rallentare il cuore con farmaci come i beta-bloccanti.
In pratica, vediamo il cuore “in azione”, anche sotto stress.

5. Meno radiazioni, più sicurezza

Infine, il dosaggio radiologico è molto più basso rispetto a una TAC tradizionale. Un vantaggio enorme per i pazienti più giovani, i bambini, o chi ha bisogno di fare più controlli nel tempo.

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Trapianto a cuore battente: a Padova varcata una nuova frontiera

EttoreGBasso — Thu, 19 Dec 2024 09:04:36 +0000

Padova riscrive la storia della Medicina: primo trapianto al mondo di un cuore mantenuto attivo.

Quotidiani e media nazionali ne hanno dato grande risalto; ad esempio Sky TG24.

Protagonista di quest’impresa è l’equipe della UOC Cardiochirurgia dell’Azienda Ospedale-Università di Padova, L’unità è guidata dal professor Gino Gerosa, un nome già sinonimo di eccellenza internazionale nella cardiochirurgia.

Il professor Gerosa ha dichiarato: “siamo molto felici; in primis per il paziente e soprattutto perché questo risultato apre la strada a molti altri pazienti. È una vera e propria rivoluzione perché proteggiamo al meglio il cuore e le aspettative di vita del paziente che lo riceve”.

Ed ha aggiunto: “il primo grazie va ai familiari del donatore, poiché senza donazione tutto ciò non sarebbe stato possibile“.

Cos’è il trapianto a cuore battente e perché è così rivoluzionario?

Per comprendere la portata di questa innovazione, facciamo un passo indietro.
Tradizionalmente, nei trapianti di cuore, l’organo viene temporaneamente “fermato”, dal prelievo dal donatore sino al momento dell’impianto nel ricevente.

Questa procedura, sebbene consolidata, comporta rischi significativi legati all’ischemia (la mancanza di ossigeno nel tessuto) e alla riperfusione (il momento in cui il sangue torna a scorrere). Questi fenomeni possono compromettere la ripresa e la funzionalità del cuore trapiantato.

A Padova, invece, l’impossibile è diventato realtà: il cuore è stato mantenuto attivo, pulsante e vitale durante tutte le fasi, dal prelievo al trapianto

I vantaggi del nuovo intervento

Notevoli i vantaggi. Si elimina il rischio di danni da ischemia e riperfusione, migliorando la funzionalità cardiaca già nelle ore successive all’intervento. Non è solo un trapianto più sicuro; è un trapianto che guarda al futuro con occhi nuovi.

Il protagonista di questa rivoluzione, oltre all’equipe medica, è un uomo di 65 anni affetto da una grave cardiopatia post-ischemica.

Il risultato? Secondo le fonti il recupero è stato rapido, e il paziente è in buone condizioni.

Padova: una tradizione di innovazione

Non è la prima volta che Padova fa scuola.

La città si era già distinta nel 1985 con il primo trapianto di cuore in Italia, eseguito dall’equipe del professor Vincenzo Gallucci. Oggi, a quasi 40 anni di distanza, Padova si conferma capitale della cardiochirurgia mondiale.

Inoltre, il Professor Gerosa e il suo team avevano già stupito il mondo nel 2023 con il primo trapianto di un cuore fermo controllato. Ora, con il trapianto a cuore battente, hanno alzato l’asticella verso nuovi orizzonti.

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AI in Cardiologia: prime Linee Guida italiane, traguardo storico

EttoreGBasso — Mon, 16 Dec 2024 18:02:47 +0000

Sull’AI in cardiologia c’è una svolta: per la prima volta la Società Italiana di Cardiologia (SIC) ha pubblicato le linee guida sull’uso dell’intelligenza artificiale in cardiologia. Vari quotidiani e testate digitali hanno trattato la notizia, tra cui Sole 24 ore.

L’impiego di intelligenza artificiale in medicina non è certo una novità: da tempo viene impiegata per migliorare la diagnostica, dall’analisi degli elettrocardiogrammi (ECG) alla valutazione delle immagini radiologiche. Questo documento ufficiale però, segna un passo decisivo verso una standardizzazione delle applicazioni dell’AI, integrando etica, sicurezza e precisione.

L’AI in Cardiologia: diagnosi lampo e precisione

“L’intelligenza artificiale offre nuovi strumenti per monitorare i pazienti e per migliorare diagnosi e trattamenti”: questo in sintesi ciò che è stato ufficialmente confermato nel corso dell’85° Congresso Nazionale della Società Italiana di Cardiologia (SIC). E quindi non poteva mancare un’analisi dettagliata delle applicazioni dell’AI e dei risultati sorprendenti.

Infarto diagnosticato in appena 37 secondi

Uno dei dati più significativi che è emerso, proviene da uno studio pubblicato su Nature Medicine: la ricerca ha coinvolto quasi 16.000 pazienti: l’integrazione dell’AI con l’elettrocardiogramma (ECG) ha ridotto la mortalità a tre mesi del 31% nei pazienti ad alto rischio.

Questo dimostra quanto l’AI sia efficace nell’identificare precocemente i casi con una maggiore probabilità di eventi fatali.

Come spiega Ciro Indolfi, ex-presidente della SIC e docente di Cardiologia all’Università di Cosenza: “l’impiego dell’AI nella valutazione degli ECG è molto promettente anche per migliorare la diagnosi precoce dell’infarto“.

Infatti, uno studio su 362 pazienti, sottoposti a ECG prima dell’arrivo in ospedale, ha dimostrato un’accuratezza del 99% nell’identificare i casi più seri. I tempi di valutazione medi per la diagnosi sono stati di appena 37 secondi: circa 4 volte inferiori a quelli di un medico in carne e ossa.

Non solo emergenze: dove l’AI trova applicazione

L’AI non si limita alle emergenze cardiovascolari, ma trova applicazione in molte aree della cardiologia:

diagnosi precoce di ipertensione e scompenso cardiaco: permette di identificare i pazienti a rischio prima che sviluppino sintomi gravi.
Monitoraggio remoto: gli esami Holter e i dispositivi impiantabili, come defibrillatori, possono essere monitorati con maggiore precisione.
Dispositivi indossabili: gli smartwatch e altri dispositivi simili, integrati con algoritmi avanzati, analizzano i parametri vitali in tempo reale, offrendo una prevenzione personalizzata.

Le sfide dell’AI in Cardiologia

Non mancano le criticità. Ad esempio molti algoritmi di AI sono basati su calcoli complessi e difficili da interpretare.

Inoltre, le tecnologie di AI evolvono nel tempo, rendendo necessario un monitoraggio costante per garantirne l’affidabilità.

Le linee guida della SIC affrontano anche la questione della regolamentazione. Il nuovo regolamento europeo AI Act 2024/1689 stabilisce criteri rigorosi per l’approvazione delle applicazioni di AI, classificandole in base al livello di rischio. Questo approccio è fondamentale per garantire sicurezza e trasparenza, specialmente in un ambito delicato come la cardiologia.

Un futuro da costruire con cautela

L’intelligenza artificiale ha dimostrato di essere una risorsa straordinaria per la cardiologia, ma il suo utilizzo richiede attenzione e regolamentazioni rigorose. Le sue capacità di apprendimento continuo pongono sfide nuove rispetto ai dispositivi tradizionali, rendendo indispensabile un monitoraggio costante.

Come evidenziato nel documento della SIC, affrontare queste criticità sarà essenziale per trarre tutti i benefici possibili da questa tecnologia e migliorare ulteriormente la cura delle malattie cardiovascolari.

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Allenamento intenso: il caso Bove, i rischi per il cuore e come evitarli

EttoreGBasso — Wed, 04 Dec 2024 10:07:16 +0000

L’improvviso malore di Edoardo Bove, giovane centrocampista della Fiorentina, ci ha ricordato quanto lo sport, se non gestito con consapevolezza, possa mettere a rischio la salute cardiovascolare.

Fortunatamente, il pronto intervento dei medici ha evitato il peggio, ma questo episodio ci porta nuovamente a riflettere su un tema importante che riguarda tutti: professionisti, amatori e appassionati.

Che tu sia un runner, un ciclista o un amante del tennis, ti sei mai chiesto se stai allenando il tuo corpo o lo stai sovraccaricando?

Spesso, dietro la passione per lo sport, si nascondono insidie che possono passare inosservate.

Il paradosso dell’allenamento intenso

Immagina di guidare un’auto costantemente al massimo regime: il motore quanto potrebbe durare? Il nostro corpo, e in particolare il cuore, funziona nello stesso modo. Gli atleti professionisti affrontano carichi notevoli, ma possono contare su un intero team di supporto: medici, nutrizionisti e allenatori. Ogni loro sforzo è monitorato e calibrato.

Chi si allena intensamente a livello amatoriale, invece, non ha la stessa rete di sicurezza.

Paradossalmente, molti amatori si sottopongono a sforzi simili a quelli dei professionisti, senza però godere delle stesse misure di protezione. Questo li espone a rischi significativi, talvolta evitabili.

Lo stress cardiovascolare: l’accumulo silenzioso

Uno dei problemi più sottovalutati è lo stress fisico da accumulo. Ogni sessione di allenamento intenso, soprattutto negli sport di resistenza come corsa e ciclismo, logora il sistema cardiovascolare, muscolare e articolare.

Il caso di Bove, mette in evidenza quanto il cuore possa essere vulnerabile anche in giovani apparentemente in perfetta salute. Per gli amatori, il rischio è ancora maggiore: non sempre conoscono i segnali di allarme.

Allenamento intenso, chi è più a rischio?

Ci sono due categorie particolarmente vulnerabili:

1. Giovani agonisti senza un futuro professionale

Molti giovani si allenano intensamente, spinti dalla passione per lo sport. Ma se non stanno costruendo una carriera professionale, vale davvero la pena sottoporsi a rischi così elevati senza le giuste precauzioni? Allenarsi senza un monitoraggio adeguato significa esporre il corpo a traumi e stress evitabili.

2. Amatori maturi con ambizioni da professionisti

Un amatore che percorre 100 km in bicicletta ogni weekend o corre maratone frequenti, spesso senza seguire protocolli medici, si assume rischi enormi. Con l’età, il cuore e l’intero organismo diventano meno resilienti: forzare i limiti senza preparazione e supporto adeguato è una scommessa pericolosa.

Segnali di allarme e prevenzione

Il corpo ci manda segnali, ma spesso li ignoriamo. Ecco i più comuni sintomi di sovraccarico cardiovascolare:

palpitazioni
stanchezza persistente
vertigini o sensazione di svenimento
dolori toracici

Come prevenire i rischi?

La prevenzione è la chiave per un allenamento sicuro e sostenibile. Ecco cosa puoi fare:

monitoraggi regolari
ECG, Ecocardiografia, test ergometrico, analisi del sangue per controllare i livelli di elettroliti.
Tecnologia indossabile
Usa smartwatch e cardiofrequenzimetri per tenere sotto controllo i parametri durante l’attività fisica, ma ricorda: questi strumenti non sostituiscono i controlli medici.
Programma di allenamento equilibrato
Alterna carichi intensi a giorni di recupero. È fondamentale concedere al corpo il tempo necessario per riprendersi per evitare infortuni e sovraccarichi.

Conclusione: allenarsi con passione, ma con consapevolezza

L’allenamento intenso è una sfida stimolante, ma deve essere affrontato con intelligenza. Sia che tu sia un atleta professionista o un amatore, ascolta il tuo corpo, monitora la tua salute e calibra i tuoi sforzi. Non è solo questione di prestazioni, ma di proteggere ciò che hai di più prezioso: la tua salute.

Che ne dici? Sei pronto a fare sport con più consapevolezza?

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Ipertensione, quali sono le 7 convinzioni più pericolose?

EttoreGBasso — Sun, 10 Nov 2024 18:41:06 +0000

Esistono delle errate convinzioni sull’ipertensione?

E soprattutto, contribuiscono a farne una delle patologie più diffuse al mondo?

Certamente, l’ipertensione può causare danni significativi prima ancora che una persona si accorga di esserne affetta. Ecco perché è fondamentale comprendere quali sono i comportamenti nocivi e quali invece quelli virtuosi.

Per questa ragione dovremmo cominciare quindi da ciò che sta alla base: individuare le convinzioni errate più diffuse e smentirle.

Seguimi con attenzione.

Convinzione dannosa # 1. “Se non ho sintomi, non ho bisogno di controllare la pressione”

Questa è forse la convinzione più pericolosa in assoluto. L’ipertensione viene chiamata “killer silenzioso” proprio perché raramente manifesta sintomi evidenti nelle fasi iniziali. Quando compaiono i primi segnali, spesso il danno è già in corso.

Secondo le stime più aggiornate, circa il 46% degli adulti nel mondo soffre di ipertensione, ma solo il 25% di essi è consapevole della propria condizione e meno della metà riceve un trattamento adeguato.

I fatti:

– l’ipertensione può danneggiare silenziosamente cuore, cervello e reni per anni

– il controllo regolare della pressione è l’unico modo per diagnosticarla precocemente

– si raccomanda una misurazione settimanale, anche in assenza di sintomi

– la prevenzione è sempre più efficace della cura

Convinzione dannosa # 2: “la pressione è tornata normale, posso interrompere i farmaci”

Questa idea può avere conseguenze fatali: molti pazienti, vedendo i valori pressori normalizzati, decidono autonomamente di interrompere la terapia prescritta. Studi mostrano che la sospensione improvvisa dei farmaci contro l’ipertensione può comportare un aumento dei rischi.

Le evidenze scientifiche:

– i valori normali sono spesso il risultato dell’efficacia della terapia

– l’interruzione improvvisa dei farmaci può causare pericolosi sbalzi pressori

– qualsiasi modifica della terapia deve essere discussa con il medico curante

– in molti casi, il trattamento dell’ipertensione è a lungo termine.

Convinzione dannosa # 3: “l’ipertensione è una malattia degli anziani”

E’ vero, l’ipertensione è più comune nella popolazione anziana, ma non risparmia le fasce più giovani, soprattutto nell’era moderna.

Secondo uno studio pubblicato su JAMA (Journal of the American Medical Association), circa 1 giovane adulto su 5 (circa il 20%) tra i 18 e i 39 anni ha ipertensione, con un rischio maggiore legato a stili di vita sedentari e alimentazione scorretta

I fatti:

– l’ipertensione colpisce sempre più giovani adulti

– stili di vita moderni aumentano il rischio anche in età giovanile

– stress, sedentarietà e alimentazione scorretta sono fattori di rischio a ogni età

– la prevenzione deve iniziare fin dalla giovane età

Convinzione dannosa # 4: “basta ridurre il sale per normalizzare la pressione”

La riduzione del sodio è importante, ma rappresenta solo uno degli aspetti della gestione dell’ipertensione. L’American Heart Association suggerisce che una dieta equilibrata, come la dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), combinata con attività fisica, è una delle strategie più efficaci.

L’approccio corretto:

Occorre un approccio multifattoriale che includa:

– attenzione al sodio “nascosto” negli alimenti processati

– alimentazione equilibrata

– attività fisica regolare

– eventuale terapia farmacologica

Convinzione dannosa # 5: “è solo una questione di ansia”

Lo stress può influenzare la pressione arteriosa, ma non è l’unico fattore in gioco.

Inoltre, per molti pazienti l’emotività può diventare una sorta di alibi su cui adagiarsi; e questo non permette di approfondire con indagini ed esami.

La prospettiva reale:

L’ipertensione ha cause multiple:

– predisposizione genetica

– stile di vita

– alimentazione

– condizioni mediche preesistenti

La gestione dello stress è importante ma non sufficiente. È necessario un approccio terapeutico completo

Convinzione dannosa # 6: “il vino rosso protegge dalla pressione alta”

Il presunto effetto protettivo del vino rosso è stato spesso sopravvalutato. Alcuni studi hanno suggerito che piccole quantità di vino rosso possano avere effetti benefici sul cuore grazie agli antiossidanti come i polifenoli, ma l’OMS avverte che l’eccesso di alcol aumenta significativamente il rischio di ipertensione. S

Le evidenze:

– i benefici del vino rosso sono limitati

– l’alcol in eccesso può aumentare la pressione

– non esistono “cure miracolose” per l’ipertensione

– un approccio equilibrato è sempre la scelta migliore

Convinzione dannosa # 7: “con la pressione alta non si può fare attività fisica”

Al contrario, l’esercizio fisico controllato è uno dei pilastri della terapia anti-ipertensiva. Numerosi studi, tra cui quelli della Mayo Clinic, hanno dimostrato che l’esercizio fisico controllato riduce efficacemente la pressione sanguigna. In particolare, l’attività aerobica regolare può abbassare la pressione fino a 5-10 mmHg in persone con ipertensione.

Le evidenze scientifiche:

L’attività fisica regolare aiuta a:

– ridurre la pressione arteriosa

– mantenere un peso salutare

– migliorare la salute cardiovascolare

È fondamentale:

– consultare il medico per un programma personalizzato

– iniziare gradualmente

– monitorare la pressione durante l’attività

Conclusioni

La corretta informazione è il primo passo per una gestione efficace dell’ipertensione. Non solo aiuta a prevenire comportamenti dannosi, ma permette anche di:

– adottare strategie efficaci di prevenzione

– seguire correttamente le terapie prescritte

– mantenere uno stile di vita salutare

– ridurre il rischio di complicanze.

Ricorda sempre che l’ipertensione è una condizione seria ma gestibile, che richiede un approccio scientifico e personalizzato, sotto la guida di professionisti sanitari qualificati.

Ti consiglio di leggere anche: “Ipertensione, il Killer che non fa notizia: i passi da fare e le raccomandazioni essenziali“

E condividi il più possibile queste informazioni con le persone a cui tieni.

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Misurare la pressione: ecco perché sono un po’ controcorrente

EttoreGBasso — Sat, 02 Nov 2024 14:37:37 +0000

Domanda: cosa fare quando misuriamo la pressione e troviamo un valore elevato?

La buona prassi ci dice che dovremmo effettuare altre due misurazioni.

Per tenere conto dell’effetto “camice bianco”, che ha a che fare con l’ansia e l’emotività del paziente.

In questi casi la pressione arteriosa potrebbe temporaneamente salire.

Però per me non sempre è così. Ti spiego perché

Misurare la pressione: la mia esperienza sul campo

Quando mi capita di rilevare un’ipertensione, non sempre seguo alla lettera la prassi comune.

Specialmente in fase di prima diagnosi, potrei fermarmi alla prima misurazione. Voglio sottolineare questo punto: mi riferisco alla prima volta in cui scopriamo l’ipertensione.

Perché? Perché la prima rilevazione potrebbe avere un valore diagnostico che non andrebbe trascurato. Potrebbe raccontare uno stato di partenza non influenzato da troppi “adattamenti” o rilassamenti indotti.

Vorrei non essere frainteso: comprendo bene il valore delle misurazioni ripetute e delle medie dei valori. Servono proprio a evitare una diagnosi di ipertensione dovuta solo a un picco emotivo. Tuttavia trovo che questa prassi non vada seguita rigidamente.

Sottovalutare quel valore iniziale significherebbe perdere una traccia di informazioni sulla condizione di rischio latente, o addirittura un’ipertensione mascherata – situazioni in cui la pressione risulta normale in certi contesti, ma tende ad alzarsi in altri, e quindi si rischia di rimanere “coperta”.

L’importanza degli esami strumentali: l’ecocardiogramma

Dunque quando il primo valore è elevato, lo considero un possibile segnale d’allarme – una traccia di un quadro ipertensivo di base, che non si manifesterebbe con la stessa intensità nelle rilevazioni successive.

Questo approccio mi ha spesso dato conferme importanti: non è raro, infatti, che la prima misurazione sia poi validata da esami strumentali, come l’ecocardiogramma, che mostrano ispessimenti delle pareti cardiache, una tipica manifestazione di ipertensione di fondo. In questi casi, quella prima misurazione si dimostra più che significativa.

Questo esame è cruciale, perché in caso di ipertensione cronica spesso rivela un ispessimento delle pareti cardiache. Un segnale importante che indica un sovraccarico cardiovascolare.

L’ecocardiogramma, quindi, ci aiuta a confermare la diagnosi e a valutare l’impatto dell’ipertensione sugli organi, fornendo un quadro accurato delle condizioni del cuore.

Misurare la pressione a casa: perché preferisco il monitoraggio per 10 giorni

Per una diagnosi completa, preferisco che il paziente prosegua con rilevazioni autonome a casa, due volte al giorno per circa 10 giorni consecutivi, anziché affidarmi esclusivamente a un Holter delle 24 ore.

Questo metodo mi permette di osservare la pressione arteriosa in un arco di tempo più esteso e in condizioni di vita quotidiana. Mi offre un quadro più completo e realistico dello stato di salute del paziente.

Un monitoraggio di questo tipo fornisce un profilo più stabile e rappresentativo dei valori pressori, aiutandomi a personalizzare la diagnosi e il trattamento.

Sull’ipertensione troverai una lista veloce di raccomandazioni e consigli in questa guida essenziale.

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Scompenso Cardiaco: con l’ultimo standard terapeutico, speranze concrete di ridurre le ospedalizzazioni?

EttoreGBasso — Tue, 08 Oct 2024 07:59:25 +0000

Lo scompenso cardiaco rimane attualmente una sfida clinica complessa; malgrado ciò, oggi grazie alle nuove molecole, migliorano le prospettive per i pazienti.

In sintesi questo è quanto è emerso nel corso del Convegno Nazionale sullo Scompenso Cardiaco, svoltosi ad Aprilia a fine Settembre di quest’anno.

Vale la pena riassumere i punti principali.

Cos’è lo scompenso cardiaco?

Innanzitutto chiariamo: per scompenso cardiaco si intende una condizione in cui il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue per sostenere le funzioni vitali dell’organismo.

Questo può succedere per diversi motivi: il cuore potrebbe essere indebolito a causa di un infarto precedente, o perché la sua muscolatura è diventata troppo rigida, riducendo la capacità di contrarsi e rilassarsi correttamente.

Il risultato è un circolo sanguigno inefficace, con conseguente accumulo di liquidi nei polmoni o in altre parti del corpo, come le gambe.

L’attuale standard di cura: i quattro pilastri del trattamento

Secondo le più aggiornate Linee Guida dell’European Society of Cardiology (ESC) il trattamento dello scompenso cardiaco si basa attualmente su quattro gruppi di farmaci principali, ciascuno con un effetto specifico sul cuore e sul sistema circolatorio.

Vediamo quali sono e come funzionano:

ACE-inibitori e ARNI

Gli ACE-inibitori (come Ramipril o Enalapril) aiutano il cuore a lavorare con meno sforzo, abbassando la pressione e riducendo lo stress sul muscolo cardiaco.

Gli ARNI sono inibitori dei recettori dell’Angiotensina e della Neprilisina, sono farmaci che combinano due principi attivi: Sacubitril e Valsartan. Funzionano in questo modo:

Sacubitril blocca l’azione di un enzima chiamato neprilisina, che normalmente degrada alcune sostanze benefiche come i peptidi natriuretici. Ciò permette una maggiore disponibilità di questi peptidi, incrementando quindi i loro effetti benefici, tra cui vasodilatazione, natriuresi e diuresi.
Valsartan, invece, è un sartanico che blocca l’azione dell’angiotensina II, un ormone che causa la costrizione dei vasi sanguigni e l’aumento della pressione arteriosa.

Insieme, Sacubitril e Valsartan aiutano il cuore a lavorare con meno sforzo, riducono la ritenzione di liquidi e abbassano la pressione, migliorando la qualità della vita nei pazienti con scompenso cardiaco e riducendo il rischio di peggioramenti.

Antagonisti dei Recettori dei Mineralcorticoidi (MRA)

Farmaci come lo spironolattone agiscono riducendo la ritenzione di sodio e acqua, contrastando il gonfiore e il sovraccarico di lavoro del cuore. Sono molto utili per gestire la congestione, un sintomo comune nello scompenso cardiaco.

Beta-bloccanti

Riducono il battito cardiaco e la forza con cui il cuore si contrae, permettendo al cuore di lavorare in maniera più efficiente e con meno fatica. Questo contribuisce a stabilizzare il cuore e a prevenire aritmie e altre complicanze gravi.

Inibitori SGLT2

Inizialmente usati per trattare il diabete, i farmaci come Dapagliflozin ed Empagliflozin hanno dimostrato di essere molto efficaci anche nei pazienti con scompenso cardiaco.

Favoriscono l’eliminazione di sodio e glucosio attraverso i reni, riducendo così il volume di sangue da pompare e alleggerendo il carico sul cuore.

La novità: Vericiguat, un potenziale “Quinto Pilastro”

Un’importante aggiunta a questo schema terapeutico è il Vericiguat, destinato a diventare il quinto pilastro del trattamento.

Questo farmaco è indicato nei pazienti con scompenso cardiaco cronico che hanno subito un recente peggioramento, nonostante il trattamento con i quattro gruppi di farmaci principali.

Il meccanismo d’azione di Vericiguat è unico e differente rispetto a quello degli altri farmaci per lo scompenso cardiaco. Infatti agisce sulla via dell’ossido nitrico (NO)-guanilato ciclasi solubile (sGC)-guanosina monofosfato ciclica (cGMP)

In questo modo Vericiguat migliora il rilassamento delle cellule muscolari lisce dei vasi sanguigni, riduce la rigidità dei tessuti e diminuisce la pressione arteriosa.

In termini pratici, aiuta a migliorare il flusso sanguigno e a ridurre la fibrosi del miocardio, che è un fattore chiave nella progressione dello scompenso cardiaco.

Un farmaco dal futuro promettente

Vericiguat rappresenta un’aggiunta importante al trattamento dello scompenso cardiaco, soprattutto per i pazienti che continuano a manifestare peggioramenti clinici nonostante la terapia convenzionale.

Il suo meccanismo d’azione innovativo e la capacità di ridurre le ospedalizzazioni offrono una speranza per un miglior controllo della malattia. Tuttavia, è necessario continuare a monitorarne l’efficacia a lungo termine e a identificarne i benefici in sottogruppi di pazienti specifici.

Nel complesso, Vericiguat potrebbe diventare uno dei farmaci chiave per la gestione dello scompenso cardiaco nei prossimi anni, ma resta fondamentale un’attenta selezione dei pazienti e un monitoraggio costante durante il trattamento.

Prevenire è essenziale

Mentre lavoriamo verso un futuro con meno ospedalizzazioni e più serenità per i pazienti, non dimentichiamo mai la prevenzione, fondamentale per la salute cardiovascolare. Qui trovi un piccolo vademecum ragionato, in 7 semplici punti: “Prevenzione, quello che possiamo fare per il Cuore”

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Ipertensione in Autunno: le raccomandazioni non sono mai troppe contro il rischio più subdolo

Ettore Giovanni Basso — Sun, 15 Sep 2024 12:10:41 +0000

Ipertensione? Lo so, ne parliamo spesso: se mi segui, sai che insisto molto su questo argomento; e per il bene dei pazienti continuerò a farlo.

Infatti, la prevenzione non è mai abbastanza: l’ipertensione rimane uno dei fattori di rischio più subdoli, proprio perché sottovalutata.

Quindi con l’arrivo dell’autunno e l’abbassamento delle temperature prestiamo di nuovo attenzione alle variazioni della pressione arteriosa.

Ipertensione, cosa succede con il freddo

Quando fa freddo, il nostro corpo cerca di trattenere il calore contraendo i vasi sanguigni.

Questa vasocostrizione può aumentare la pressione arteriosa, poiché il cuore deve pompare il sangue attraverso un sistema di vasi più stretti.

Le persone ipertese devono fare particolare attenzione, perché il freddo può portare a un innalzamento significativo della pressione, incrementando i rischi di complicazioni come infarti e ictus.

Ipertensione, ecco cosa fare in Autunno

Punti essenziali per mantenere sotto controllo la pressione arteriosa durante l’autunno e l’inverno:

Riprendi le terapie che avevi ridotto durante l’estate: se durante i mesi caldi avevi ridotto o sospeso le terapie a causa delle temperature elevate, con l’autunno dovrai ripristinare il regime terapeutico adeguato per evitare picchi di pressione che potrebbero mettere a rischio la salute cardiovascolare. In generale, vale sempre la raccomandazione di base: prima di qualsiasi variazione, consulta sempre il tuo medico.

Monitora regolarmente la pressione: è importante continuare a misurare la pressione con regolarità, soprattutto se noti sintomi come mal di testa, vertigini o senso di oppressione toracica.
Mantieni il corpo caldo: evita di esporti troppo al freddo e vestiti adeguatamente. Il freddo intenso può aumentare lo stress sul sistema cardiovascolare.
Evita bruschi cambi di temperatura: passare da ambienti molto freddi a quelli caldi, o viceversa, può stressare ulteriormente il cuore. Cerca di acclimatarti gradualmente.
Segui una dieta equilibrata: ridurre il consumo di sale e seguire una dieta ricca di frutta, verdura e cereali integrali può aiutare a mantenere la pressione sotto controllo.
Non sospendere la terapia: è fondamentale non interrompere mai i farmaci ipotensivi senza consultare il medico. Anche se la pressione sembra tornare a valori normali, i farmaci devono essere assunti regolarmente per prevenire pericolosi picchi ipertensivi.

Uno stile di vita attivo è importante

Anche nei mesi freddi è importante mantenere uno stile di vita attivo. L’attività fisica moderata, come camminare o fare ginnastica a casa, può aiutare a mantenere il cuore in salute e a controllare la pressione.

Tuttavia, quando le temperature sono molto basse, fai attenzione quando compi sforzi intensi all’aperto.

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