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Trapianto a cuore battente: a Padova varcata una nuova frontiera

EttoreGBasso — Thu, 19 Dec 2024 09:04:36 +0000

Padova riscrive la storia della Medicina: primo trapianto al mondo di un cuore mantenuto attivo.

Quotidiani e media nazionali ne hanno dato grande risalto; ad esempio Sky TG24.

Protagonista di quest’impresa è l’equipe della UOC Cardiochirurgia dell’Azienda Ospedale-Università di Padova, L’unità è guidata dal professor Gino Gerosa, un nome già sinonimo di eccellenza internazionale nella cardiochirurgia.

Il professor Gerosa ha dichiarato: “siamo molto felici; in primis per il paziente e soprattutto perché questo risultato apre la strada a molti altri pazienti. È una vera e propria rivoluzione perché proteggiamo al meglio il cuore e le aspettative di vita del paziente che lo riceve”.

Ed ha aggiunto: “il primo grazie va ai familiari del donatore, poiché senza donazione tutto ciò non sarebbe stato possibile“.

Cos’è il trapianto a cuore battente e perché è così rivoluzionario?

Per comprendere la portata di questa innovazione, facciamo un passo indietro.
Tradizionalmente, nei trapianti di cuore, l’organo viene temporaneamente “fermato”, dal prelievo dal donatore sino al momento dell’impianto nel ricevente.

Questa procedura, sebbene consolidata, comporta rischi significativi legati all’ischemia (la mancanza di ossigeno nel tessuto) e alla riperfusione (il momento in cui il sangue torna a scorrere). Questi fenomeni possono compromettere la ripresa e la funzionalità del cuore trapiantato.

A Padova, invece, l’impossibile è diventato realtà: il cuore è stato mantenuto attivo, pulsante e vitale durante tutte le fasi, dal prelievo al trapianto

I vantaggi del nuovo intervento

Notevoli i vantaggi. Si elimina il rischio di danni da ischemia e riperfusione, migliorando la funzionalità cardiaca già nelle ore successive all’intervento. Non è solo un trapianto più sicuro; è un trapianto che guarda al futuro con occhi nuovi.

Il protagonista di questa rivoluzione, oltre all’equipe medica, è un uomo di 65 anni affetto da una grave cardiopatia post-ischemica.

Il risultato? Secondo le fonti il recupero è stato rapido, e il paziente è in buone condizioni.

Padova: una tradizione di innovazione

Non è la prima volta che Padova fa scuola.

La città si era già distinta nel 1985 con il primo trapianto di cuore in Italia, eseguito dall’equipe del professor Vincenzo Gallucci. Oggi, a quasi 40 anni di distanza, Padova si conferma capitale della cardiochirurgia mondiale.

Inoltre, il Professor Gerosa e il suo team avevano già stupito il mondo nel 2023 con il primo trapianto di un cuore fermo controllato. Ora, con il trapianto a cuore battente, hanno alzato l’asticella verso nuovi orizzonti.

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AI in Cardiologia: prime Linee Guida italiane, traguardo storico

EttoreGBasso — Mon, 16 Dec 2024 18:02:47 +0000

Sull’AI in cardiologia c’è una svolta: per la prima volta la Società Italiana di Cardiologia (SIC) ha pubblicato le linee guida sull’uso dell’intelligenza artificiale in cardiologia. Vari quotidiani e testate digitali hanno trattato la notizia, tra cui Sole 24 ore.

L’impiego di intelligenza artificiale in medicina non è certo una novità: da tempo viene impiegata per migliorare la diagnostica, dall’analisi degli elettrocardiogrammi (ECG) alla valutazione delle immagini radiologiche. Questo documento ufficiale però, segna un passo decisivo verso una standardizzazione delle applicazioni dell’AI, integrando etica, sicurezza e precisione.

L’AI in Cardiologia: diagnosi lampo e precisione

“L’intelligenza artificiale offre nuovi strumenti per monitorare i pazienti e per migliorare diagnosi e trattamenti”: questo in sintesi ciò che è stato ufficialmente confermato nel corso dell’85° Congresso Nazionale della Società Italiana di Cardiologia (SIC). E quindi non poteva mancare un’analisi dettagliata delle applicazioni dell’AI e dei risultati sorprendenti.

Infarto diagnosticato in appena 37 secondi

Uno dei dati più significativi che è emerso, proviene da uno studio pubblicato su Nature Medicine: la ricerca ha coinvolto quasi 16.000 pazienti: l’integrazione dell’AI con l’elettrocardiogramma (ECG) ha ridotto la mortalità a tre mesi del 31% nei pazienti ad alto rischio.

Questo dimostra quanto l’AI sia efficace nell’identificare precocemente i casi con una maggiore probabilità di eventi fatali.

Come spiega Ciro Indolfi, ex-presidente della SIC e docente di Cardiologia all’Università di Cosenza: “l’impiego dell’AI nella valutazione degli ECG è molto promettente anche per migliorare la diagnosi precoce dell’infarto“.

Infatti, uno studio su 362 pazienti, sottoposti a ECG prima dell’arrivo in ospedale, ha dimostrato un’accuratezza del 99% nell’identificare i casi più seri. I tempi di valutazione medi per la diagnosi sono stati di appena 37 secondi: circa 4 volte inferiori a quelli di un medico in carne e ossa.

Non solo emergenze: dove l’AI trova applicazione

L’AI non si limita alle emergenze cardiovascolari, ma trova applicazione in molte aree della cardiologia:

diagnosi precoce di ipertensione e scompenso cardiaco: permette di identificare i pazienti a rischio prima che sviluppino sintomi gravi.
Monitoraggio remoto: gli esami Holter e i dispositivi impiantabili, come defibrillatori, possono essere monitorati con maggiore precisione.
Dispositivi indossabili: gli smartwatch e altri dispositivi simili, integrati con algoritmi avanzati, analizzano i parametri vitali in tempo reale, offrendo una prevenzione personalizzata.

Le sfide dell’AI in Cardiologia

Non mancano le criticità. Ad esempio molti algoritmi di AI sono basati su calcoli complessi e difficili da interpretare.

Inoltre, le tecnologie di AI evolvono nel tempo, rendendo necessario un monitoraggio costante per garantirne l’affidabilità.

Le linee guida della SIC affrontano anche la questione della regolamentazione. Il nuovo regolamento europeo AI Act 2024/1689 stabilisce criteri rigorosi per l’approvazione delle applicazioni di AI, classificandole in base al livello di rischio. Questo approccio è fondamentale per garantire sicurezza e trasparenza, specialmente in un ambito delicato come la cardiologia.

Un futuro da costruire con cautela

L’intelligenza artificiale ha dimostrato di essere una risorsa straordinaria per la cardiologia, ma il suo utilizzo richiede attenzione e regolamentazioni rigorose. Le sue capacità di apprendimento continuo pongono sfide nuove rispetto ai dispositivi tradizionali, rendendo indispensabile un monitoraggio costante.

Come evidenziato nel documento della SIC, affrontare queste criticità sarà essenziale per trarre tutti i benefici possibili da questa tecnologia e migliorare ulteriormente la cura delle malattie cardiovascolari.

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Cardiologi: Ecg con Ai, salto in avanti (Adnkronos)

Ettore Giovanni Basso — Sun, 05 May 2024 15:54:25 +0000

Ecg ed Ai, ovvero l’intelligenza artificiale (AI) in cardiologia.

A esprimersi è Leonardo De Luca, vicepresidente di Anmco e direttore della Cardiologia del Policlinico San Matteo di Pavia, in un Intervista rilasciata ad Adnkronos.

Secondo il medico, l’AI segna una svolta significativa nel monitoraggio e nella prevenzione delle patologie cardiache.

“L’Ecg intelligente – ha dchiarato De Luca – ci permette un salto in avanti con uno screening più approfondito rispetto a quello che si esegue di routine, riducendo anche i costi e l’inappropriatezza”.

Benefici dell’Integrazione dell’ECG con l’AI

Secondo De Luca l’uso dell’AI in cardiologia trasforma l’approccio diagnostico, passando da un semplice screening di routine a un’analisi più approfondita e selettiva. Questa tecnologia consente ai medici di concentrarsi sui casi più gravi, identificando tempestivamente condizioni come lo scompenso cardiaco e aritmie maligne, spesso difficili da diagnosticare con metodi convenzionali.

Inoltre, l’integrazione dell’AI può ridurre significativamente i costi associati alla gestione delle malattie cardiache, diminuendo sia le spese dirette sia quelle legate a interventi non necessari o inappropriati.

Sfide culturali e tecnologiche riguardo l’AI

Nonostante i progressi tecnologici, l’Italia affronta ostacoli significativi nella piena adozione dell’AI in ambito cardiologico.

Ad esempio un problema culturale radicato, che rallenta l’integrazione di strumenti avanzati come la telemedicina e la telerefertazione nelle strutture cardiologiche del paese.

Attualmente, solo il 20% delle strutture utilizza tali tecnologie, una percentuale che il Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza (PNRR) mira ad aumentare con l’ammodernamento del parco tecnologico.

Rischi e considerazioni nell’Utilizzo dell’AI in cardiologia

Oltre ai benefici, l’adozione di tecnologie avanzate porta con sé anche qualche rischio.

Quello del sovrautilizzo, per esempio; e anche quello delle interpretazioni errate dei dati.

Inoltre bisogna anche considerare la tentazione di dipendere completamente dall’AI, ricordando l’importanza di mantenere un approccio equilibrato. Il cosiddetto effetto Hawthorne — una maggiore attenzione dei medici ai dettagli clinici durante gli studi di ricerca — potrebbe influenzare i risultati, rendendo cruciale una valutazione obiettiva dell’efficacia dell’AI.

Conclusione

L’evoluzione dell’AI nell’ECG rappresenta una vera rivoluzione per la cardiologia, promettendo un futuro in cui la precisione diagnostica e l’efficacia degli interventi migliorano drasticamente la qualità della vita dei pazienti.

Con un utilizzo ponderato e consapevole, l’AI non solo supporta i cardiologi nel loro lavoro quotidiano ma apre anche la strada a una medicina più umana e reattiva, in cui ogni paziente riceve cure altamente personalizzate e basate su solide evidenze scientifiche.

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La Repubblica: per ridurre le liste di attesa, visite ed esami anche di sabato e di sera in Lombardia

Ettore Giovanni Basso — Sun, 03 Mar 2024 17:06:40 +0000

Liste di attesa: il Policlinico, insieme agli ospedali di Cinisello Balsamo e Sesto San Giovanni, inaugura un’importante iniziativa.

Servirà a contrastare le attese record?

Ne ha dato notizia anche Repubblica nell’articolo Esami di sabato e di sera contro le attese record.

Ma l’articolo del quotidiano è riservato agli abbonati; e quindi ecco una nostra versione della notizia. Secondo noi merita di essere divulgata.

Già da marzo, dunque, negli ospedali di Milano, vengono introdotte visite ed esami supplementari durante i weekend.

E per contrastare il più possibile l’estensione delle liste di attesa, le prestazioni saranno erogate anche in orario serale, seguendo l’annuncio di Guido Bertolaso, l’assessore responsabile.

Una mossa decisiva contro le liste di attesa

Già l’anno precedente erano state ben 700 mila le prestazioni sanitarie aggiuntive realizzate.

Ma nonostante questi sforzi, le liste di attesa rimangono notevolmente estese, rendendo cruciale questa nuova strategia di estensione degli orari per le prestazioni ambulatoriali.

Una mossa decisiva degli ospedali milanesi per affrontare l’accumulo di richieste di assistenza sanitaria.

Altre strutture, come il Niguarda e i Santi Paolo e Carlo seguiranno l’esempio, estendendo l’apertura degli ambulatori fino a tarda sera e durante i weekend, offrendo una gamma più ampia di servizi.

Ripristinare l’efficienza del servizio sanitario regionale

La decisione della Regione di incrementare le prestazioni in orario serale deriva dalla difficoltà, anche a quattro anni dall’esordio della pandemia, di ripristinare completamente l’efficienza del sistema sanitario regionale.

Questo rallentamento si manifesta nell’incapacità di smaltire le prestazioni arretrate, quali visite, esami e ricoveri, sospese durante l’emergenza sanitaria.

Ad oggi, restano da recuperare 6.514 prestazioni del biennio 2020-2021 e altre 17.000 relative al 2022, come emerge da una delibera approvata recentemente da Palazzo Lombardia.

Per affrontare questa situazione, il documento ha stanziato 50 milioni di euro, fondi già riservati dal bilancio sanitario nazionale, destinati a ridurre le liste d’attesa e a gestire i servizi arretrati, inclusi gli orari estesi di apertura serale e nei weekend.

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Valvola aortica, la nuovissima Evolut FX a Milano e Catania

Ettore Giovanni Basso — Fri, 02 Feb 2024 12:40:31 +0000

Primo impianto, in Italia, della nuova valvola Evolut FX, progettata da Medtronic, per trattare la stenosi aortica severa.

Ne da notizia anche Sole 24 ore.

L’intervento è stato condotto con successo su 30 pazienti presso l’IRCCS Policlinico San Donato di Milano e l’Ospedale Policlinico Gaspare Rodolico di Catania.

“La stenosi aortica severa si verifica quando le valvole aortiche diventano rigide e ispessite, rendendo difficile il corretto funzionamento nell’aprirsi e chiudersi”, spiega Francesco Bedogni, Direttore della Cardiologia dell’IRCCS Policlinico San Donato di Milano.

La nuova valvola, chiamata Evolut FX, rappresenta un ulteriore passo avanti nella perfezionamento dell’intervento.

Il Professor Francesco Bedogni, Direttore della Cardiologia presso l’IRCCS Policlinico San Donato di Milano, ha enfatizzato le notevoli migliorie introdotte dalla valvola Evolut FX.

Questa valvola, già caratterizzata da un diametro molto ridotto, può essere agevolmente inserita anche in arterie femorali compromesse.

Del tipo d’intervento, detto TAVI, abbiamo già parlato nel nostro articolo sull’ospedale Mauriziano di Torino: l’acronimo TAVI sta per “Impianto Transcatetere di Valvola Aortica”.

Valvola Aortica e TAVI: la situazione in Italia

L’impianto transcatetere della valvola aortica rappresenta un notevole progresso nella cardiologia interventistica.

L’intervento è minimamente invasivo: prevede una piccola incisione nell’inguine e l’introduzione di un catetere nell’arteria femorale. A differenza della chirurgia tradizionale, si svolge senza arresto cardiaco, mentre il paziente è sveglio o leggermente sedato.

L’approccio TAVI offre numerosi vantaggi, tra cui un recupero più rapido e una riduzione dell’ospedalizzazione.

Nel 2022, in Italia sono stati eseguiti 11.476 impianti TAVI di valvola aortica: un progresso tecnologico che è un esempio di come la tecnologia sanitaria possa migliorare l’esperienza dei pazienti.

Tuttavia potremmo migliorare: infatti in Italia vengono eseguiti 192 interventi TAVI per milione di abitanti, ma sarebbe necessario arrivare ad almeno 400, come in Francia e in Germania.

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Sole24ore: ora il 49% delle donne vittime di malattie cardiovascolari

Ettore Giovanni Basso — Wed, 17 Jan 2024 21:56:36 +0000

Uno studio riportato su Sole 24 Ore lo evidenzia.

Le malattie cardiovascolari rappresentano la principale causa di mortalità tra le donne, superando il cancro al seno o all’utero.

Nonostante ciò, la percezione del rischio cardiovascolare femminile è spesso distorta. “Le malattie cardiovascolari nelle donne rimangono poco riconosciute e in molti casi poco comprese non avendo ancora ottenuto la stessa consapevolezza pubblica della malattia cardiovascolare maschile”.

Donne, malattie cardiovascolari: fattori specifici

È fondamentale che le donne acquisiscano consapevolezza del loro rischio cardiovascolare individuale, che può superare quello degli uomini.

Ad esempio, le donne fumatrici hanno un rischio fino a cinque volte superiore di sviluppare danni alle arterie rispetto ai maschi fumatori, aumentando così il rischio di infarto miocardico.

Alcuni fattori di rischio sono noti:

l’ipertensione
l’alto livello di colesterolo LDL
il sovrappeso
il fumo
la storia familiare di patologie cardiovascolari prima dei 65 anni
la sedentarietà
il consumo eccessivo di alcolici
il diabete

Altri fattori meno tradizionali

Accanto ai fattori di rischio più conosciuti, ve ne sono altri, meno tradizionali:

alcuni disturbi legati alla gravidanza, come l’ipertensione e il diabete gestazionale. Ecco perché un’accurata anamnesi sulla gravidanza dovrebbe essere parte integrante della valutazione del rischio cardiovascolare nelle donne.

Per le donne in menopausa le linee guida ESC raccomandano il controllo dell’assetto lipidico ed i valori pressori.

Piacenza, prima cardiologia al femminile

A Piacenza è stato avviato il primo ambulatorio di cardiologia di genere, dedicato al benessere femminile.

Una risposta attiva alla crescente consapevolezza del rischio cardiologico specifico per le donne.

Sebbene le cure non abbiano “genere”, le problematiche cardiovascolari si manifestano con maggiore frequenza nel genere femminile.

Cardiologia al femminile, un bisogno emergente

Il dottor Rusticali, a capo di questo ambulatorio, sottolinea l’importanza di affrontare il rischio cardiovascolare nelle donne.

In particolare, le donne sono più predisposte a patologie come la dissezione delle coronarie e le disfunzioni nel microcircolo, che possono portare all’insorgenza di angina, anche in presenza di coronarie normali.

Da questa consapevolezza e dalla volontà di intercettare bisogni specifici, l’ambulatorio offre quattro appuntamenti a settimana, riservati a donne tra i 40 ei 60 anni con fattori di rischio cardiovascolare.

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Musumeci all’ISMETT di Palermo: l’eccellenza cardiologica si rafforza (2023)

Ettore Giovanni Basso — Fri, 08 Sep 2023 15:55:58 +0000

Francesco Musumeci nel noto spot del 2019

Ismett annuncia un ulteriore incremento del livello di eccellenza: il Prof. Francesco Musumeci sarà nel team del Centro Cuore dell’Istituto. Avrà un ruolo fondamentale nella formazione medica e nell’organizzazione di una rete integrata con i reparti di cardiologia. Il cardiochirurgo ha dichiarato: “investire nella formazione continua, nella qualità, sapere guardare all’innovazione, è fondamentale per assicurare l’eccellenza nella cura dei pazienti.”

Cos’è l’Ismett

L’Istituto Mediterraneo per i Trapianti e Terapie ad Alta Specializzazione è stato riconosciuto ufficialmente come l’ospedale italiano tecnologicamente più avanzato nell’edizione 2021 del Digital health most wired. Musumeci in precedenza aveva già dichiarato: “L’Ismett di Palermo è la Sicilia che mi piace, che vorrei rappresentare in Italia e all’estero. Sono orgoglioso di dire che la mia terra, ogni tanto, può offrire modelli d’eccellenza e non subire le solite negatività”.

Chi è Francesco Musumeci

Specialista in Chirurgia Generale e Cardiochirurgia, si è formato presso importanti ospedali a Londra, come ad esempio l’Hospital for Sick Children, o il National Heart Hospital; e in Australia, presso il Royal Children’s Hospital. Ha affiancato molti dei pionieri della Cardiochirurgia, come ad esempio Donald Ross e il Professor Magdi Yacoub.

Come riporta il comunicato dell’istituto, Musumeci ha anche aggiunto: “In Italia si praticano oltre 50mila operazioni cardiovascolari ogni anno. La buona notizia è che il tasso di mortalità si è progressivamente ridotto, nonostante oggi vengano operati al cuore pazienti sempre più anziani, con un rischio più elevato per la presenza di patologie associate. Tutto questo è stato possibile grazie all’evoluzione e al miglioramento delle tecniche chirurgiche e delle modalità di assistenza.”

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